美国试管婴儿成功率高的“秘密”,美国试管婴儿“养囊”有何优势?

因环境、饮食、生活习惯及作息等各种因素的影响,不孕不育的人群基数在不断增多,除开一部分通过治疗还能自然怀孕的女性,其他的女性想要拥有自己的宝宝,只有是借助辅助生殖手段来实现,而美国试管婴儿技术是辅助生殖当中最值得信赖的。

很多人的第一感觉可能认为:取10个卵=10个受精卵=10个孩子

而事实上:10个卵 -> 8个成熟 -> 7个受精 -> 6个分裂 -> 5个走到第三天初期胚 -> 3个走到第五天囊胚 -> 1个健康出生孩子

◆养囊实属不易 就如养娃一样

卵子取出之后,和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程始于卵子和精子,终于囊胚,时间需要5~6天。

卵子和精子携手层层闯关,每一关都有过关或掉队的,最终胜出的会成为新生命的种子。

这是一个自然优胜劣汰的过程。培养师从显微镜下观测到的受精卵的成长是下面这个样子的:

◆一起来看看这5个环节都发生了什么。

① 取卵后卵子级别评定

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。

G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高

D:变异卵,不能使用

② 卵子成熟度评定

取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为三种:

MII卵:MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞,已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。

MI卵:MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。

GV卵:GV卵没有开始减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。

③ 受精后双核判定

卵子正常受精后,在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败,可能会出现精卵不结合,或精卵结合异常,即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。

培养师会记录这个异常,但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚,还是可以使用的。

④ 初期胚的级别

受精卵第二、三天会发育成为4~8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。

美国生殖医院将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5:

G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%。

G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%

G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上

⑤ 囊胚的级别

受精后5-6天,受精卵会发育到囊胚阶段。

美国生殖医院将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级,G6为最佳。对G3级以上的囊胚,不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。

从第一代试管婴儿体外受精-胚胎移植IVF-ET、第二代试管婴儿单精子注射ICSI以及第三代试管婴儿囊胚移植前筛查诊断PGS/PGD中可以简单看出试管婴儿的发展趋势:

确保优质的精子和卵子结合(自然结合,避免生殖类疾病的影响)→提高受精率(ICSI)→养囊、基因筛查(PGS/PGD),即“确保囊胚质量”是保障宝贝健康出生的关键,如此才能实现优生优育及更好地确保美国试管婴儿成功率。

好的囊胚犹如一粒好的种子,如果在肥沃的土壤中,它能够很好地生根发芽。所以囊胚的植入需要一个良好的子宫环境。

当然,这期间就涉及到一个非常重要的环节:囊胚移植。

这个移植过程需要高超的医疗技术及经验才能完好无损地将囊胚移植到女性子宫腔,所以,囊胚移植过程同样也是决定试管成功的关键。

决定着床率的两个因素

◆囊胚品质

从胚胎结构以及活性上来看:囊胚是最佳的移植选择;

囊胚的外围细胞和内围细胞分化的很明显,将外围细胞进行PGS/PGD筛查诊断不会对囊胚本身的质量造成影响。

囊胚移植的第1天,囊胚开始从外壳孵化;

第2天,继续孵化并开始粘贴到子宫壁(这个期间也是囊胚着床的关键时期);

第3天,囊胚钻到子宫壁深处,开始着床;

第4~5天,完成着床,外围细胞变成胎盘,内围细胞开始发育成胎儿;

第6天HCG进入血液,之后HCG数值持续增高;

一般情况下,在囊胚移植的第8天,通过早孕检查(晨尿),可以被检测到;

如果,检测结果不明显也不要着急,可在囊胚移植后的第12天抽血验孕 ,此时的数据才是最准确的。

◆子宫环境

囊胚质量再好,若无好的子宫环境,对于着床率来说毫无意义,如果强行移植其实是在浪费珍贵的生命资源(尤其是对于大龄女性来说)。

美国试管婴儿专家解述:对于子宫内膜而言,过薄、过厚都会影响美国试管婴儿囊胚着床率。

过薄:自身会出现女性月经不调、宫血以及白带异常等症状;对于试管婴儿来说,就会影响囊胚着床,造成不着床或着床后得不到充足的营养而导致流产,所以建议调节内分泌,待子宫内膜厚度达到8~12mm时再进行移植;

过厚:子宫内膜过厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致,即患者的内分泌系统也会相应的受到影响,是不利于囊胚着床的;同样建议调节后移植。