高龄人群助孕策略?专家:应综合评估各项指标

随着国内二孩政策的放开和晚婚晚育逐渐成为主流,高龄夫妇助孕比例呈爆发式增长。然而,高龄妇女助孕风险高、成功率低,孕期并发症、合并症高,围产儿发病率、出生缺陷率、死亡率高等居高不下,高龄女性生育难题亟待解决。

2018年1月17日,以“试管婴儿及不孕不育精准诊治”为主题的“第六届中美不孕不育学术高峰论坛”在上海国际会议中心隆重举行。本次论坛由上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会、美国美孕医疗中心主办,上海长江医院、世界医疗网协办。

上海市第一妇婴保健院生殖中心副主任兼临床负责人李昆明表示,高龄助孕应注重策略。目前中国临床普遍接受35岁以上为高龄,35岁后,育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速率减少,卵子质量逐年下降,导致高龄女性胚胎的非整倍体率增加,流产率升高。

根据来自990名患者的7753个胚胎(D3和D5胚胎)分析,不考虑胚胎数,女性年龄越大,非整倍体率越高;但如果可用胚胎数越多,则整倍体率越高;获卵数越多,就有越多的冷冻胚胎供后续移植时使用,提高了累积妊娠的机会,使活产率得到提高。

除此之外,通过自体线粒体移植、脱氢表雄酮(DHEA)等新技术也可能改善妊娠结局。线粒体是卵子的能量源泉,无论核移植或线粒体移植方法,都是用健康的线粒体取代高龄卵子中有问题的线粒体,从而改善卵巢储备功能减退的备孕妈妈的临床结局。

有研究显示,添加DHEA不仅改善卵巢刺激的反应性、提高优质胚胎数、有效降低患者的流产率、提高妊娠率,而且改善患者的AMH、AFC、FSH等指标。

同时,高龄生育出生缺陷率居高不下。美国第三代试管婴儿基因筛查技术能检测染色体是否存在缺失、异位等异常情况,帮助胎儿杜绝99.9%的单基因遗传病(如血友病等)。此外,还可知晓胎儿的性别,帮助大龄备孕二胎家庭轻松实现生男孩或女孩的愿望。