美国试管婴儿:赴美试管前必看这篇文章--关于囊胚的最全指南!

去美国做试管婴儿,相信是国内众多不孕不育家庭都会考虑的选择之一。说到美国试管婴儿,不得不提的是“囊胚移植”,那么究竟什么是囊胚?囊胚移植到底是怎么呢?

囊胚,不再神秘!

卵细胞受精以后即开始分裂,第4天发育形成融合状或致密状态的桑葚胚。桑椹胚进一步发育,在第5或6天,胚胎内部开始出现了含有液体的囊腔,这个时期的胚胎称为囊胚(Blastocyst)。可见囊胚并不是新品种,是特指第5天和第6天时期的胚胎。

卵子从受精到发育为囊胚直至孵出体外培养过程

那么,囊胚到底长什么样呢?

囊胚的结构分为三个部分,聚集在胚胎一侧的细胞称为内细胞团(ICM),日后发育成胎儿;沿透明带内壁排列的细胞称为滋养层细胞(TE),日后发育成胎盘;中间是充满液体的囊胚腔。

胚胎和囊胚有什么区别?

➤从时间上来讲(取卵日开始),胚胎的培育与形成为取卵后第2-3天,而美国试管婴儿技术其囊胚的形成,是取卵后经过5天的培育,使3天的胚胎得到充分升华;这样便会使5天培育形成的囊胚更好的着床,其质量与结构、形态也相对胚胎来说更加稳定。

➤从形态学上来讲,胚胎的细胞数少,第2天的胚胎一般在4细胞左右,第3天胚胎一般在8细胞左右,细胞呈对称组合;而囊胚的细胞数则较多,一般在数十个甚至百个以上,细胞群分化为滋养层细胞和内细胞团细胞,胚胎内有腔室,呈空囊状,所以称为“囊胚”。

➤从遗传基因角度来说,胚胎的发育主要依靠卵子内储存的遗传物质,这一阶段主要依靠“母亲”的力量支撑;而囊胚基因调控经历了从母源调节向合子调节的转换,要依靠“父母”双方的力量才能生长发育,所以只有好的卵子与精子,才具有发育到囊胚的潜能。

➤从胚胎质量分析,美国试管婴儿其囊胚移植成功率之所以要远远高于胚胎着床率,也因其高端的试管技术:PGS\PGD基因的筛查与检测。因为通过检查的囊胚从根本便避免了全部基因的异常,并且在PGD技术的诊断下,可剔除125种遗传性疾病;而国内的胚胎移植,从技术角度是无法做到的。

囊胚的质量由谁决定?

同自然生育一样,美国试管婴儿助孕周期的囊胚质量主要是由卵子和精子的质量所决定,这也是决定未来囊胚质量的内在因素;不过囊胚质量还会受到外在因素的影响:

受精卵体外的培养液是模拟人体子宫内的环境,有着严格的要求,想要把受精卵培育至囊胚阶段则更加苛刻,包括培养液的浓度、成分、稳定以及外在环境等,稍有不慎就会导致受精卵停止发育。所以,囊胚质量的好坏有很大可能与胚胎学专家的技术、实验室设备及环境等因素有密切的关系。

如何准确鉴定囊胚质量?

鉴定囊胚质量的技术叫“美国第三代试管婴儿囊胚植入前PGS/PGD基因筛查诊断”。美国专家说,该技术是针对囊胚切片的检测,不会对囊胚本身的质量造成任何不利的影响。

PGS是对囊胚切片进行染色体数目和结构的检测,通过比对来分析囊胚是否存在遗传物质的异常(全基因筛查);PGD是针对PGS筛查后囊胚进行检测,检查囊胚是否携带有遗传缺陷的基因或携带可能导致特定疾病的基因突变,从而杜绝新生儿患各种遗传型疾病。

囊胚移植究竟是怎么一回事?

囊胚在通过检测后,医生会用一根非常细、非常软的管子,将其移植到子宫,这个过程完全无痛。整个囊胚移植过程都会在B超的监视下进行,根据女性的子宫内环境将囊胚移植到特定的位置,以增加试管婴儿囊胚着床率。

一般情况下,囊胚移植数目不可以超过3个。35岁以上第一次使用助孕移植胚胎的数量不能超过2个,如果有剩余的可用的囊胚可进行冷冻保存,如果一个周期移植失败,将囊胚解冻后再次进行植入。

囊胚移植好在哪儿?

1、囊胚着床率更高

囊胚的怀孕率比胚胎高:大量的数据证实,第3天胚胎移植着床率,临床妊娠率,活产率显著低于第5天囊胚移植。

2、降低宫外孕的风险

宫外孕的可能性降低:一般在体内,精卵的结合发生在输卵管中,胚胎一边发育一边运动,当胚胎发育到囊胚时胚胎就从输卵管运动到了子宫内,而囊胚从透明带的孵化后就在子宫内膜上选择一个合适的地方着床“安家”了。

3、筛选优质胚胎

胚胎养成囊胚的过程就是筛选更“优秀”胚胎过程:在移植前胚胎中,染色体异常广泛存在,进行囊胚培养,最后进行PGS检测筛出正常可用胚胎,进行移植可降低遗传性疾病。

哪些人群适合囊胚移植?

➤以往多次胚胎移植但反复种植失败,怀疑存在胚胎发育潜力不足者,可以选择囊胚培养,进一步了解胚胎的发育潜力。

➤鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者,可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植,提高治疗效率。

➤输卵管性不孕患者,以往有宫外孕病史者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

➤一次冻胚移植周期,如果解冻胚胎个数多于移植个数,可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后,剩余胚胎再进行囊胚培养。

➤因为某些原因而需要暂缓胚胎移植,但是依然希望能够移植新鲜胚胎的患者,就可以利用培养囊胚的时间进行缓冲。

➤需做胚胎植入前遗传学诊断或筛查(PGD/PGS)的夫妇,一般会首先将胚胎做囊胚培养,通过囊胚培养筛选出有发育潜能的胚胎再进行活检测序,提高性价比的同时为患者节省经费。

➤预计可以成功培养出囊胚,为了优化胚胎选择,减少移植胚胎的数目。

➤年纪相对较轻,卵巢储备功能比较好,获卵数理想,其囊胚培养的风险较小。

➤双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后,宫腔环境更加适合囊胚的患者。

美国试管囊胚移植的最佳时间?

得到健康的囊胚后,人们可能会产生一个疑问:什么时候进行囊胚移植手术才能获得最佳的囊胚着床、妊娠率呢?当然鲜胚移植是首选,因为鲜胚的活性及着床能力都是比较优秀的,也会获得较高的试管婴儿成功率。

如果在进行囊胚移植手术的时候女性机体发生了严重的并发症,如发烧、子宫内环境波动大等不利于囊胚着床的情况,美国专家建议患者将获得的健康囊胚冷冻保存起来,待女性把身体调养至适合囊胚着床、妊娠的最佳状态(雌激素内分泌稳定、子宫内环境优良等)时将冷冻的囊胚解冻,再移植到女性子宫腔会获得非常高的试管婴儿成功率,也是美国试管婴儿囊胚移植的最佳时间。