美国试管婴儿周期当中,我们是怎样进行卵泡监测的?

因环境、饮食、生活习惯及作息等各种因素的影响,不孕不育的人群基数在不断增多,除开一部分通过治疗还能自然怀孕的女性,其他的女性想要拥有自己的宝宝,只有是借助辅助生殖手段来实现,而美国试管婴儿技术是辅助生殖当中最值得信赖的。

卵泡监测是最直接客观反映卵泡生长发育状况、卵巢是否有排卵及子宫内膜发育是否同步的证据来源。在疾病诊治、排卵异常的不孕症的患者的诊治及月经异常患者病因寻找方面等均有着重要价值和广泛应用。

具备以下症状或疾病的患者可以施行做卵泡检测:

1. 内分泌因素引起的不孕症:如月经失调、无排卵性月经和闭经等,需了解卵泡发育情况。

2. 多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的排卵障碍疾病,病因复杂,除不排卵导致闭经或月经不调外,多具有多毛、肥胖等体征。可通过卵泡监测患者卵巢呈现多个小卵泡,但却不能发育成熟的特点。

3. 卵巢早衰引起的不孕症:卵巢早衰(POF)也是导致不排卵的常见疾病,指卵巢内的卵泡已消耗完,可需通过卵泡监测了解排卵情况,选择合适的助孕方案。

4. 习惯性流产:需通过卵泡监测了解卵泡生长发育及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。

卵泡检测中的常见术语优势卵泡

指B超监测,发现在近排卵期(月经周期的13-18 天),这些卵泡中总有一个个头最大,且在它破裂排卵后其它卵泡相继被吸收消失的发育最成熟的卵泡。

卵泡的生长规律

自然周期中优势卵泡的生长速度大约为1-2 mm/天,近排卵前的卵泡最大生长速度可达2-3 mm/天,卵泡直径达18-26mm 时成为成熟卵泡。

卵泡监测的时间月经周期规则的患者,两次月经周期相差不超过7 天,排卵日一般在月经前14 天左右。而卵泡监测时间可在月经周期的第11-12 天开始,此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。

当优势卵泡直径大小在13-15mm 时,下次监测时间间隔为2-3 天。当优势卵泡直径大于16mm 时,下次监测时间间隔为1-2 天。

月经不规则患者的卵泡监测应该从月经第3 天开始,间断或持续长时间监测,因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该延长监测时间。

卵泡监测注意事项及意义:

1. 监测排卵和内膜厚度检测可同时进行,全面了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。

2. 监测排卵应该结合基础体温、子宫颈粘液和激素等结合评估。同时注意监测黄体情况,因为很多病人合并黄体功能不全。

3. 基础体温监测排卵:每天早晨起床前测量体温并记录,若体温变化呈双向型,则表示有排卵,若单相型无后期升高的体温曲线,提示无排卵。一般排卵后黄体期体温上升0.5℃左右,并持续十余天。

4. LH监测排卵:LH在月经中期的急剧脉冲式分泌可作为临近排卵的时限参考点,成熟卵泡必须在LH高峰的作用下才能导致排卵,故LH高峰的出现意味着即将排卵。排卵一般发生在尿或者血LH出现后的24小时左右。

5. 小卵泡排卵:小卵泡排卵是指卵泡期出现了优势卵泡,但发育迟缓,优势卵泡在发育至平均径线未达17 mm 即出现LH 峰,随之排卵发生。

一般来说小卵泡排卵的周期妊娠低,自然流产高,促排卵是治疗小卵泡排卵的有效方法,使用促排卵药物治疗可增加妊娠,改善妊娠结局。对于小卵泡排卵的检测应在月经来潮第7-9 天开始,隔日监测一次,卵泡平均径线达16mm时每日监测。

6. 通常每个周期B 超监测的次数为3-4 次。

7. 自然周期待体温上升后,超声监测卵泡是否消失或塌陷。促排卵周期或人工授精周期,卵泡直径>18-20 mm 时,预示卵泡已经成熟,可以注射HCG,48 小时后观察卵泡是否已经排掉。

8. 诱导排卵时有>3枚优势卵泡,建议取消周期治疗。

9. 受孕时间:从排卵前3 天至排卵后1 天之间,都可以试孕。

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