【美国美孕】处理女性输卵管积水的方法有哪些呢?

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处理女性输卵管积水的方法有哪些呢?

专家指出,选择什么方法,主要是通过输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等因素来进行综合的评价和推荐。

下面将常用的不同手术方式及其利弊简单地归纳一下。

1、输卵管切除术

这种方法适合于输卵管积水较严重者。其优点是保证了输卵管积水不再复发,但缺点就是降低卵巢的储备功能和反应性,因为横行切断了输卵管系膜中的袢状血管,减少了卵巢的部分血液供应。所以,在以试管为途径、以生育为目标的这些患友中,卵巢功能的保护也显得尤为重要,是否切除输卵管需要慎重评价。

一般什么情况下保留输卵管?

1)输卵管破坏较轻,有修复机会时。通过腹腔镜行输卵管整形手术,可能恢复输卵管正常的结构和功能,为自然怀孕提供机会。术后自然受孕率大约为30~40%。

2)为了获取较多的卵子,暂时保留输卵管。输卵管手术可能会累及卵巢的血供,降低卵巢的功能,有的患者希望先取卵形成胚胎冷冻,在移植前进行腹腔镜手术,阻断或切除病变的输卵管,改善盆腔和宫腔环境,迎接胚胎着床。

一般什么情况下阻断或切除输卵管?

主要针对中到重度输卵管积水的患者,考虑输卵管结构破坏较严重,很难恢复功能,如果不去除积水,可能影响下一步的助孕成功率。

2、输卵管伞端造口术

一般适合于输卵管积水较多,有明显阴道排液症状,积水直径>3cm,超声显示积水明显,且患者年轻、卵巢功能和男方精液质量较好的患者,有一段时间试孕的机会,一般为6-12个月。输卵管伞端造口术可解除输卵管内的积水,并可部分恢复输卵管功能,但术后受孕率小于30%,且术后容易复发,复发率约为70%。因此,对于没有同时行输卵管结扎的患友,在试孕一段时间或放置胚胎多次失败后,如果输卵管积水复发,就可能面临着再次手术处理输卵管积水的风险。

3、输卵管结扎+伞端造口术

此种方法是试管前处理输卵管积水较为理想,也是临床上较常使用的一种手术方式。它能有效地改善试管的临床结局,同时不降低卵巢的反应性,因为未对卵巢血供和储备功能造成明显不良影响,还可以降低异位妊娠率及流产率。虽然术后输卵管积水同样容易复发,但由于已经阻断了输卵管往宫腔方向的积水返流途径,即使复发,只要没有腹痛等症状,一般无需再次手术。

4、输卵管抽芯术

输卵管抽芯术是把输卵管表面的浆膜切开,分离出输卵管管芯,将积水的管芯全部切除。这种术式不仅可以避免损伤输卵管系膜内血管,保持卵巢良好的血供;而且去除了容易复发的输卵管管芯,即:它达到了既能减少输卵管积水复发,又能阻断输卵管积水返流至宫腔,还能保护输卵管系膜血管的作用。