优质卵子是试管婴儿成功率的关键

卵子的质量对试管婴儿能否获得活产是十分重要的,目前实验室所提高的培养条件足以使好的卵子成为优质的胚胎,因此卵子质量的好坏是直接影响IVF-ET 成功的主要前提。卵子质量除了受年龄、超排卵的影响外还与环境、遗传、生活方式有关。随着年龄的增长,卵巢的储备功能开始不断下降,因而卵子的质量也在不断地下滑,于是辅助生育技术(试管婴儿技术)也会随着年龄的增长,导致妊娠率明显下降。

合适的超排卵可以获得高质量的卵子及优质胚胎,但超排卵是一个超生理卵泡募集,发育,排卵的过程,其实就是延长了FSH(促卵泡激素)的滼值窗,募集更多的卵泡发育。临床实践中,充分降调节减少其他因素干扰卵泡发育,可以获得同步发育的卵泡,从而提高卵子的质量与妊娠率。

优质卵子是试管婴儿成功率的关键

微刺激的少卵,其胚胎染色体异常率远较超排卵反应中的低,可能是因为大剂量的GN影响卵子质量。尽管获卵数增多,但卵子的利用率并未改善。低反映病人一般年龄较大,卵巢储备功能低下,卵子数量差。微刺激是接近生理的促排卵,主导卵泡募集,选择,主导过程接近于自然周期。尽管卵泡数量不多,但卵子质量是高的,临床上囊胚形成率高,累计妊娠率高。因此可以说微刺激的卵子是数量少而质量高。

促性腺激素及其受体的多态性影响卵巢反应。不同年龄阶段,FSH(促卵泡激素)酸碱性略有不同。而受体的点突变及多态性亦影响对GN(促性腺激素)的反应,可发生反应过强,降低甚至无反应。因为,对于促性腺激素的选择,要根据个体的卵巢情况,既往对源性促性腺激素的反映情况参考确定。

对于卵巢储备功能低下者,窦前与小窦卵泡数量减少以及通常出现促性腺激素受体基因多态性和点突变,改变卵巢对FSH反应性,加大促性腺激素剂量不能代偿卵母细胞数量下降,临床资料提示卵巢储备下降不能通过增加剂量的方法能够得到改善,因此大剂量,较长的时间用药是没有益处。

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