性激素六项检查:怎样能知道自己的身子能不能做美国试管婴儿呢?

因环境、饮食、生活习惯及作息等各种因素的影响,不孕不育的人群基数在不断增多,除开一部分通过治疗还能自然怀孕的女性,其他的女性想要拥有自己的宝宝,只有是借助辅助生殖手段来实现,而美国试管婴儿技术是辅助生殖当中最值得信赖的。

怎样能知道自己的身子能不能做美国试管婴儿呢?当女性因为月经不调、闭经、不孕、自然流产等到医院看病时,医生经常会给你开一项检查:性激素六项。

性激素六项检查是女性孕前检查比较重要的一项检查内容。检查结果,能反应一部分孕育能力如何。

性激素六项是进入试管周期前必做的检查之一,在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动,从六项数值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病,如:多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。

再结合超声,了解子宫内部环境如:是否有器质性疾病(子宫腺肌症、子宫肌瘤、内膜息肉等)、子宫血供、子宫形态等,综合考虑即可从大致上了解该女性试管婴儿单周期成功率。

促卵泡激素

促卵泡激素是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中,我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子,故有促排这个过程,即借用了FSH(促卵泡激素)的这个作用。

在月经第三天,女性FSH的水平反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高(超过10IU/L)则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感,那么低剂量的FSH就可以使其响应,生成足量的卵泡,而如果卵巢已经处于难以反应的状态,那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。

人体如同精密非常的仪器,能根据身体反应自动调节激素分泌。所以,FSH虽然并非造成卵巢反应性降低,卵巢早衰的原因,却是结果,两者息息相关。

那么,FSH与试管婴儿成功率关系如何?通过刚才的讲述,如果FSH过高的话,则生发的卵泡数少,降低试管婴儿成功率。

黄体生成素

黄体生成素(LH)由垂体分泌。对于女性而言,LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比,那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长,而LH的作用就是果实发育、成熟。

在女性月经周期中,排卵前会出现LH的峰值,因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵,而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高,LH也高,则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。

LH的基础值为5-10IU/L。如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。那么LH对试管婴儿成功率的影响如何?

过低的LH会导致卵子不成熟,无法取卵,造成该周期失败。不过这样的问题相较于高FSH较好解决,可以通过体外注射药物补充解决。一般而言,如果FSH过高,LH也会随之升高,此时准妈妈有很大可能存在卵巢发育不全、卵巢早衰等问题,试管婴儿的成功率也会受到一定的影响。

雌二醇

月经第三天的雌二醇应在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之间则提示生育能力下降,如果大于100意味着卵巢反应性差。

并且,雌二醇与促卵泡生成素密切相关,很多女性出现性激素监测中各月份波动很大的情况,尤其这两者。比如在第一次监测中发现FSH过高,有卵巢早衰的可能,选择服药、打针等途径,在第二个月检查发现FSH的确是降下来了,但是E2却立刻飙升到100以上甚至200以上。实际上,FSH依然是高的,只是E2掩盖了这样的事实,换句话说,实际上依然未改变高FSH、卵巢反应性差的事实。

雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。基础雌二醇水平升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低,若基础FSH正常,E2升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的隐匿期,而之后继续发展则会出现高FSH、LH,但是雌二醇降低的现象。而雌二醇与试管婴儿成功率的关系也是与他和FSH的关系密切相关。

泌乳素

泌乳素又称催乳素,其主要功能就是促进乳腺发育生长、引起乳汁的生成和维持排乳。一般而言,当育龄妇女的血PRL高于1.0nmol/L时,即可大致判定为高催乳素症,过多的催乳素会抑制LH及FSH的分泌,抑制卵巢功能和排卵,进而降低成功率。

睾酮

在女性,睾酮主要由卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,其作用为维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。

对于备孕的女性而言,睾酮检测不同于催乳素,没有具体检测时间要求,但月经第三天的值在0.15-0.51ng/ml。一般对女性影响较大的是睾酮过高,如果超过0.7ng/ml会影响卵泡的发育,表现为无数小卵泡竞争性发育迟缓或者根本不发育。多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常,可能升高,如果治疗前雄激素水平升高,治疗后下降,则可以作为评价疗效的指标之一。

孕酮

由卵泡排卵后形成的黄体所分泌的激素。在正常情况下,卵巢只有排卵,才会分泌孕酮。自然周期的卵泡期排卵前血孕酮一直在较低水平,平均0.6——1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。

试管婴儿超促排卵过程中,随着卵泡的生长发育,血P的升高存在两种可能,一种血清P水平升高幅度与卵泡的数目有关,诱发LH峰提早出现,P值是卵泡提早黄素化的结果;另一种是卵泡因为LH不足,导致17a羟化酶功能低下,孕酮合成通路提前打开,孕酮水平提早升高。

根据文献报道,有30%的促排卵周期在HCG注射前出现P值升高而不伴LH升高,这些妇女的获卵数、受精率和胚胎质量都不受影响,但过高的P影响子宫内膜容受性,建议全胚冷冻,择期冻胚移植。

试管婴儿前激素以及其他相关检查是对患者是否适合采用试管婴儿的诊断依据,也是保障成功率的前提,为了确保怀孕后胎儿的健康,在准备做试管婴儿前一定要做好相关检查。